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近日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)提出并揭示了針對(duì)腦深部白質(zhì)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療癲癇的觀點(diǎn)和機(jī)制，為深部電刺激調(diào)控治療藥物難治性癲癇患者提供了新方向。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院院長(zhǎng)趙國(guó)光介紹，約30%左右的癲癇患者通過(guò)常規(guī)藥物干預(yù)無(wú)法取得預(yù)期治療效果。一般在精準(zhǔn)定位癲癇灶的基礎(chǔ)上，切除手術(shù)是有力治療手段。而針對(duì)癲癇灶位于重要功能區(qū)或者分布彌散從而無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的患者，近年來(lái)，深部腦刺激（DBS）作為一種微創(chuàng)、可逆性治療手段，通過(guò)直接電刺激腦深部結(jié)構(gòu)從而調(diào)節(jié)癲癇活動(dòng)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，也是目前研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)之一。

專(zhuān)家介紹，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用深部電刺激治療藥物難治性癲癇患者，已取得了一定的臨床效果，約60%至70%的患者發(fā)作能夠顯著減少甚至完全無(wú)發(fā)作。趙國(guó)光說(shuō)，目前深部電刺激治療癲癇的調(diào)控靶點(diǎn)均聚焦于腦深部核團(tuán)，存在不少挑戰(zhàn)。

“腦深部核團(tuán)大多參與了多個(gè)不同功能神經(jīng)環(huán)路，治療效果的預(yù)測(cè)具有復(fù)雜性，并有對(duì)其他功能的潛在影響?！壁w國(guó)光說(shuō)，因個(gè)體差異性大，深部電刺激具有一定的不確定性，神經(jīng)核團(tuán)的長(zhǎng)期刺激也可能導(dǎo)致神經(jīng)元出現(xiàn)潛在損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)率先提出了腦深部白質(zhì)節(jié)點(diǎn)的調(diào)控策略，為癲癇的個(gè)體化和精準(zhǔn)化治療提供了新的思路。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師任連坤介紹，腦白質(zhì)主要由大量神經(jīng)纖維束組成，是復(fù)雜腦功能網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。此次研究區(qū)別于國(guó)際上聚焦灰質(zhì)核團(tuán)調(diào)控的做法，創(chuàng)新性選擇位于屏狀核與島葉的最外囊作為白質(zhì)調(diào)控的靶點(diǎn)。研究顯示，1Hz爆發(fā)式電刺激在抑制癲癇發(fā)作方面，效果與傳統(tǒng)高頻刺激相當(dāng)。

據(jù)介紹，此項(xiàng)研究得到了北京市醫(yī)院管理中心臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)“揚(yáng)帆”計(jì)劃、“十四五”國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等基金支持。原創(chuàng)研究論文在神經(jīng)病學(xué)季刊《腦》上發(fā)表。